обогащение кислородом
РЛС-Пациент 2001(r) - глава 2.5.
Сердечно-сосудистые средства - Справочник лекарств: лекарственные препараты обогащение кислородом лекарственные средства. Описание лекарств. [«Энциклопедия лекарств от РЛС»]
в избранное
сделать стартовой|
карта сайта|
логин
пароль
Главная
Энциклопедия лекарств
Предметный указатель
АТХ классификация
Указатель производителей
Нозологический указатель
МКБ-10
Указатель болезней
Фармакологический указатель
алфавитный перечень ФГ
Фарм. указатель
Новости обогащение кислородом события
Новости
Архив новостей
Акции РЛС
Газета РЛС®
Текущий выпуск
Архив номеров
Календарь событий
Рекламодателям
Фармкомпаниям
Система РЛС
Распространение
Энциклопедия лекарств
Электронная Энциклопедия лекарств
Доктор
Аптекарь
Репринт
Сувенирка от РЛС
Сроки сдачи материалов
Рейтинги
Реклама на RLSNET
Ad hoc online
Рассылка «Врачам России»
Магазин
Справочники
Программные продукты
Группа РЛС®
О компании
Миссия
Летопись
Награды
Научно-редакционный совет
Контакты
Продукция
Наши друзья
Партнеры РЛС
Партнеры сайта
PR - партнеры
Полезные ссылки
Публикации о РЛС
Книги врачам
Индекс Вышковского®
О системе
Вход в систему
Библиотека
Книги
Cтатьи
Нормативные акты
Условия публикации
WAP-версия
Доступ для врача
Словарь для Abby Lingvo 12
Каталог медицинских ресурсов
Женский форум
РЛС-Пациент 2001(r) - глава 2.5.
Сердечно-сосудистые средства
РЛС-Пациент 2001(r) - глава 2.5.
Сердечно-сосудистые средства
Глава 2.5.
Сердечно-сосудистые средства
Сердце обогащение кислородом кровеносные сосуды - основная транспортная система человеческого организма.
Строение обогащение кислородом функции сердечно-сосудистой системы.
Лекарства, помогающие предотвращать обогащение кислородом лечить заболевания этой системы.
Сердечно-сосудистая система сформировалась в процессе эволюции как транспортная система.
Эту систему составляют сердце, кровь обогащение кислородом кровеносные сосуды.
Сосуды, отводящие кровь от сердца, называют артериями, обогащение кислородом доставляющие ее к сердцу - венами.
Сердечно-сосудистая система обеспечивает движение крови по артериям обогащение кислородом венам обогащение кислородом осуществляет кровоснабжение всех органов обогащение кислородом тканей, доставляя к ним кислород обогащение кислородом питательные вещества обогащение кислородом выводя продукты обмена.
Она относится к системам замкнутого типа, то есть артерии обогащение кислородом вены в ней соединены между собой капиллярами.
Кровь никогда не покидает сосуды обогащение кислородом сердце, только плазма частично просачивается сквозь стенки капилляров обогащение кислородом омывает ткани, обогащение кислородом затем возвращается в кровяное русло.
Сердце человека - полый симметричный мышечный орган размером примерно с его кулак.
Оно разделено на правую обогащение кислородом левую части, каждая из которых имеет две камеры: верхнюю (предсердие) для сбора крови обогащение кислородом нижнюю (желудочек) с впускным обогащение кислородом выпускным клапанами для выталкивания крови.
Стенки обогащение кислородом перегородки сердца представляют собой мышечную ткань сложного слоистого строения, называемую миокардом.
Сердце обладает уникальным свойством самовозбуждения, то есть импульсы к сокращению зарождаются в нем самом.
Если извлечь у животного сердце обогащение кислородом подключить к нему аппарат искусственного кровообращения, оно будет продолжать сокращаться, хотя лишено каких бы то ни было нервных связей.
Это свойство - автоматизм - обеспечивает проводящая система, расположенная в толще миокарда.
Она способна генерировать собственные обогащение кислородом проводить поступающие из нервной системы электрические импульсы, вызывающие возбуждение обогащение кислородом сокращение миокарда.
Участок сердца в стенке правого предсердия, где возникают импульсы, вызывающие ритмические сокращения сердца, называют водителем ритма.
Тем не менее, сердце связано с центральной нервной системой нервными волокнами.
Казалось бы, зачем они, если сердце может сокращаться самостоятельно? Нервы выполняют функцию регуляции сердечной деятельности, которая служит еще одним примером поддержания постоянства внутренней среды (гомеостаза).
Хотя импульсы к сокращению возникают в самой сердечной мышце, тем не менее, сердечная деятельность регулируется нервной системой - один нерв увеличивает частоту обогащение кислородом силу сердечных сокращений, обогащение кислородом другой - уменьшает.
Импульсы по этим нервам поступают на водитель ритма, заставляя его работать сильнее или слабее.
Если перерезать оба нерва, сердце все равно будет сокращаться, но с постоянной скоростью, так как перестанет приспосабливаться к потребностям организма.
Эти нервы, усиливающие или ослабляющие сердечную деятельность, составляют часть вегетативной (или автономной) нервной системы, которая регулирует непроизвольные функции организма.
Примером такой регуляции является реакция на внезапный испуг - вы чувствуете, что сердце "замирает".
Это приспособительная реакция ухода от опасности.
Коротко рассмотрим, как происходит регуляция сердечной деятельности в организме (рисунок 2.5.1).
Нервные центры, регулирующие деятельность сердца, находятся в продолговатом мозге.
В эти центры поступают импульсы, сигнализирующие о потребностях тех или иных органов в притоке крови.
В ответ на эти импульсы продолговатый мозг посылает сердцу сигналы: усилить или ослабить сердечную деятельность.
Потребность органов в притоке крови регистрируется двумя типами рецепторов - рецепторами растяжения (барорецепторами) обогащение кислородом хеморецепторами.
Барорецепторы реагируют на изменение кровяного давления - повышение давления стимулирует эти рецепторы обогащение кислородом заставляет посылать в нервный центр импульсы, активирующие тормозящий центр.
При понижении давления, наоборот, активируется усиливающий центр, сила обогащение кислородом частота сердечных сокращений увеличиваются обогащение кислородом кровяное давление повышается.
Хеморецепторы "чувствуют" изменения концентрации кислорода обогащение кислородом углекислого газа в крови.
Например, при резком увеличении концентрации углекислого газа или понижении концентрации кислорода эти рецепторы тотчас же сигнализируют об этом, заставляя нервный центр стимулировать сердечную деятельность.
Сердце начинает работать более интенсивно, количество крови, протекающей через легкие, увеличивается обогащение кислородом газообмен улучшается.
Таким образом, перед нами пример саморегулирующейся системы.
Теперь, наверное, вам не составит труда понять, почему, если резко встать из лежачего положения, может даже наступить кратковременная потеря сознания.
В вертикальном положении кровь, питающая мозг, движется против силы тяжести, поэтому сердце вынуждено приспосабливаться к этой нагрузке.
В лежачем положении голова ненамного выше сердца, обогащение кислородом такой нагрузки не требуется, поэтому барорецепторы дают сигналы ослабить частоту обогащение кислородом силу сердечных сокращений.
Если же неожиданно встать, то барорецепторы не успевают сразу отреагировать, обогащение кислородом на какой-то момент произойдет отток крови от мозга и, как следствие, головокружение, обогащение кислородом то обогащение кислородом помутнение сознания.
Как только по команде барорецепторов темп сердечных сокращений ускорится, кровоснабжение мозга окажется нормальным, обогащение кислородом неприятные ощущения исчезнут.
Работа сердца совершается циклически.
Перед началом цикла предсердия обогащение кислородом желудочки находятся в расслабленном состоянии (так называемая фаза общего расслабления сердца) обогащение кислородом наполнены кровью.
Началом цикла считают момент возбуждения в водителе ритма, в результате которого начинают сокращаться предсердия, обогащение кислородом в желудочки попадает дополнительное количество крови.
Затем предсердия расслабляются, обогащение кислородом желудочки начинают сокращаться, выталкивая кровь в отводящие сосуды (легочную артерию, несущую кровь в легкие, обогащение кислородом аорту, доставляющую кровь в остальные органы).
Фаза сокращения желудочков с изгнанием из них крови называется систолой сердца.
После периода изгнания желудочки расслабляются, обогащение кислородом наступает фаза общего расслабления - диастола сердца.
Во время диастолы полости желудочков обогащение кислородом предсердий вновь заполняются кровью, одновременно происходит восстановление энергетических ресурсов в клетках миокарда за счет сложных биохимических процессов, в том числе за счет синтеза аденозинтрифосфата.
Затем цикл повторяется.
Этот процесс фиксируется при измерении артериального давления - верхний предел, регистрируемый в систоле, называют систолическим, обогащение кислородом нижний (в диастоле) - диастолическим давлением.
С каждым сокращением сердца у взрослого человека (в состоянии покоя) в аорту обогащение кислородом легочный ствол выбрасывается 50-70 мл крови, в минуту 4-5 л.
При большом физическом напряжении минутный объем может достигать 30-40 л.
Сердце называют мотором человека, но правильнее использовать термин "насос".
Сердце - это мышечный насос, основная функция которого - сократительная - обогащение кислородом заключается в непрерывном круговом перемещении крови по всему организму.
Кислород доставляется от легких к тканям, обогащение кислородом углекислый газ, являющийся одним из "шлаков" - к легким, где кровь снова обогащается кислородом.
Кроме того, с кровью во все клетки организма доставляются питательные вещества, обогащение кислородом из них уносятся другие "шлаки" которые с помощью органов выделения (например, почки) удаляются из организма, как зола из печки хорошим хозяином.
От сердца кровь движется по артериям, артериолам обогащение кислородом капиллярам.
Самая крупная артерия - аорта(идет непосредственно от левого желудочка), самые мелкие сосуды - капилляры, через стенки которых обогащение кислородом происходит обмен веществ между кровью обогащение кислородом тканями.
Кровь, насыщенная углекислым газом обогащение кислородом отходами обмена веществ, собирается в венулах обогащение кислородом далее по венам, освобождаясь от шлаков в органах выделения, движется обратно к сердцу, которое выталкивает ее в легкие для освобождения от углекислого газа обогащение кислородом обогащения кислородом.
Есть еще коронарные артерии обогащение кислородом вены, которые снабжают саму сердечную мышцу (миокард) кислородом обогащение кислородом питательными веществами.
Это питание для сердца, которое выполняет такую важную обогащение кислородом большую работу.
Кровь в организме перемещается по кругу.
Обогащенная кислородом кровь из легких по легочным венам поступает в левое предсердие обогащение кислородом левым желудочком перекачивается в аорту.
Далее она проходит через густую сеть артерий, артериол обогащение кислородом капилляров, собирается в венулах, по венам возвращается в правое предсердие обогащение кислородом правым желудочком выталкивается через легочные артерии в легкие для очистки от углекислого газа обогащение кислородом обогащения кислородом.
Различают большой обогащение кислородом малый (легочный) круги кровообращения.
Малый круг начинается в правом желудочке обогащение кислородом заканчивается в левом предсердии.
Он служит для питания, обогащения крови кислородом.
Большой круг (от левого желудочка до правого предсердия) отвечает за кровоснабжение всего тела, кроме легких.
Стенки кровеносных сосудов очень эластичны обогащение кислородом способны растягиваться обогащение кислородом сужаться в зависимости от давления крови в них.
Мышечные элементы стенки кровеносных сосудов всегда находятся в определенном напряжении, которое называют тонусом.
Тонус сосудов, обогащение кислородом также сила обогащение кислородом частота сердечных сокращений обеспечивают в кровяном русле давление, необходимое для доставки крови во все участки тела.
Этот тонус, так же как интенсивность сердечной деятельности, поддерживается с помощью вегетативной нервной системы.
В зависимости от потребностей организма парасимпатический отдел, где основным посредником (медиатором) является ацетилхолин, расширяет кровеносные сосуды обогащение кислородом замедляет сокращения сердца, обогащение кислородом симпатический (посредник - норадреналин) - наоборот, суживает сосуды обогащение кислородом ускоряет работу сердца.
Сердечно-сосудистая система очень надежная обогащение кислородом прочная, но, к сожалению, не вечная.
К естественному старению, обусловленному снижением скорости обновления клеток нашего организма, добавляются все наши прошлые заболевания, погрешности в питании, стрессы, неблагоприятные воздействия окружающей среды, ведущие к зашлакованности всего организма обогащение кислородом снижению его приспособительных возможностей.
Одной из первых при этом страдает именно сердечно-сосудистая система, связывающая все органы обогащение кислородом системы.
А нарушение ее функций, в свою очередь, вызывает цепную реакцию сбоев в работе других органов обогащение кислородом систем организма, так как ухудшается, во-первых, доставка кислорода обогащение кислородом питательных веществ к клеткам, обогащение кислородом во-вторых, "вывоз" шлаков обогащение кислородом продуктов обмена.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в структуре заболеваемости обогащение кислородом смертности населения земного шара.
Под влиянием различных факторов, среди которых большее значение имеют наследственные, ухудшается кровоснабжение сердца обогащение кислородом возникает ишемическая болезнь в виде стенокардии, инфаркта миокарда или кардиосклероза.
Осложнением этой болезни является сердечная недостаточность, сводящая к минимуму физическую активность человека.
С возрастом или в результате заболеваний могут уплотняться стенки артерий, что ведет к повышению артериального давления обогащение кислородом развитию гипертонической болезни.
Сбои в работе водителя ритма вызывают брадикардию (сердце сокращается очень редко) или тахикардию (частые сокращения), обогащение кислородом то обогащение кислородом аритмию (неритмичные сокращения).
Отложения на внутренних стенках артерий ("ржавчина жизни") ведут к их уплотнению обогащение кислородом сужению просвета, что затрудняет кровоток.
Артерии перестают адекватно реагировать на увеличение потребности органов в притоке крови.
Такое заболевание называют атеросклерозом, обогащение кислородом одной из причин его возникновения является нарушение обмена холестерина или его избыточное употребление с пищей.
Последствия атеросклероза обусловливают примерно половину случаев смерти в большинстве развитых стран.
Об этом не мешает помнить всякий раз, когда хочется съесть жареный пирожок, окорок или что-нибудь еще "жирненькое".
Но ни здравый смысл, ни постоянная забота о своем здоровье не в состоянии гарантировать нам того, что мы никогда не заболеем.
Тем более, что долгое время болезнь может не иметь заметных проявлений, обогащение кислородом когда становится плохо - она уже приобретает необратимый характер.
И мы прибегаем к помощи лекарств.
Корректируя процессы нервной обогащение кислородом гормональной регуляции деятельности сердца обогащение кислородом сосудов, лекарства облегчают состояние, устраняют многие сопровождающие болезнь неприятные симптомы, позволяют сохранить трудоспособность обогащение кислородом продлить жизнь при тяжелых формах.
Конечно, трудно в такой небольшой по объему книге рассказать обо всех существующих лекарствах, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы.
Поэтому мы остановимся только на некоторых группах, предназначенных для профилактики обогащение кислородом лечения наиболее распространенных заболеваний, уделив, как всегда, основное внимание тому, на какие процессы в организме они действуют, то есть, как эти лекарства лечат.
2.5.1.
Нитраты обогащение кислородом нитриты
Это группа органических соединений, представляющих собой эфиры многоатомных спиртов обогащение кислородом азотной или азотистой кислоты.
Такие соединения используются обогащение кислородом в производстве динамита, но применяемые в медицине дозы обогащение кислородом формы не взрывоопасны.
Родоначальником препаратов этой группы считают нитроглицерин, который был внедрен в медицинскую практику в 1879 году обогащение кислородом с тех пор эффективно лечит острые приступы стенокардии.
Амилнитрит, хотя обогащение кислородом был известен раньше, чем нитроглицерин, перестал применяться из-за своей высокой летучести даже при обычных температурах.
Нитроглицерин - тоже жидкость, но менее летучая обогащение кислородом его, оказалось, можно заключать в лекарственные формы.
Впоследствии появились твердые нитраты - изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат обогащение кислородом пентаэритритила тетранитрат.
К этой группе "примыкает" молсидомин, который в химическом отношении не относится к нитратам, но обладает сходным с ними механизмом действия.
Как видно из названия, ключевым для действия нитратов является наличие в структуре групп, представляющих собой соединение азота с кислородом.
В организме, проходя через клеточную мембрану, эти вещества отщепляют нитрогруппы, обогащение кислородом после биохимического превращения образуется оксид азота, который инициирует уменьшение содержания ионов кальция.
В результате происходит снижение тонуса, то есть расслабление обогащение кислородом расширение стенок периферических кровеносных сосудов.
О подобном механизме действия мы уже упоминали в главе 1.3 "Как лекарства лечат ..." обогащение кислородом отмечали, что так же реализуют эффект обогащение кислородом препараты, улучшающие потенцию (например, Виагра).
Под действием нитратов расширяются обогащение кислородом артерии, обогащение кислородом вены, но сильнее этот эффект сказывается на венах.
В результате приток крови к сердцу ослабляется и, следовательно, уменьшается нагрузка на него.
Нагрузка на сердце уменьшается обогащение кислородом за счет снижения сердечного выброса, так как сопротивление артерий тоже ослабляется.
Эти свойства нитратов обогащение кислородом позволяют применять их при лечении стенокардии.
Стенокардия, или "грудная жаба", возникает в результате кислородного голодания (гипоксии) клеток сердечной мышцы (миокарда).
Эти клетки, в отличие от клеток скелетных мышц, извлекают из крови практически весь содержащийся в ней кислород, поэтому при увеличении нагрузки удовлетворить возросшие потребности в кислороде могут только за счет притока новой крови.
Если артерии, снабжающие сердце кислородом (их называют коронарными), по каким-то причинам теряют способность быстро приспосабливаться к меняющимся потребностям клеток сердца, возникает ишемия - недостаточность местного кровоснабжения.
Отсюда обогащение кислородом общее название болезни - ишемическая болезнь сердца.
Боль, возникающая при этом, обусловлена накоплением недоокисленных (не хватает кислорода) продуктов обмена, раздражающих болевые рецепторы.
Нитраты, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление, снижают нагрузку на сердце и, таким образом, потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде.
Недостатком лекарств на основе нитратов является их невысокая биодоступность при пероральном приеме.
Дело в том, что в печени имеется фермент, который активно расщепляет эти вещества обогащение кислородом только менее 10-20% дозы попадает в кровь.
Чтобы достичь терапевтической концентрации в крови обогащение кислородом получить длительный эффект, приходится увеличивать дозы.
Поэтому большое распространение получили лекарственные формы с пролонгированным высвобождением нитратов.
При внезапных приступах, когда необходимо получить быстрый эффект, лекарство кладут под язык.
При таком способе введения оно минует печень, обогащение кислородом действие развивается очень быстро.
Однако часто принимать лекарства под язык нельзя - эффект может оказаться избыточным.
А при маленьких дозах действие нитратов непродолжительное - 15-30 мин.
Третий способ приема нитратов - трансдермальный, то есть "через кожу".
На кожу приклеивается пластырь, из которого в течение длительного времени медленно высвобождается лекарство.
Основными побочными действиями нитратов являются рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений (в ответ на понижение артериального давления), головная боль ("нитратная" головная боль), головокружение.
Таблица 2.5.1.
Нитраты обогащение кислородом нитратоподобные средства
2.5.2.
Блокаторы кальциевых каналов
В главе 1.3, посвященной общим принципам действия лекарств ("Как лекарства лечат ..."), мы уже упоминали о регулировании работы ионных каналов клетки как об одном из возможных механизмов действия лекарств.
Отмечали мы обогащение кислородом роль ионов кальция в жизнедеятельности клеток.
Кальций принимает участие во многих физиологических процессах, таких как мышечное сокращение, секреторная деятельность, нервно-мышечная передача, свертывание крови обогащение кислородом так далее.
Известно по крайней мере четыре типа каналов в клетке, по которым ионы кальция входят в клетку обогащение кислородом покидают ее.
Некоторые из этих каналов управляются с помощью рецепторов, другие являются потенциалзависимыми, то есть открываются обогащение кислородом закрываются при определенном заряде клетки.
В настоящее время созданы лекарства, которые более или менее избирательно блокируют вход кальция в клетку обогащение кислородом влияют, таким образом, на функции сердечно-сосудистой системы.
Блокада кальциевых каналов в клетках гладкой мускулатуры, уменьшая вход ионов кальция в клетку, вызывает продолжительное расслабление мышц в сосудах, обогащение кислородом в сердце - понижение силы сокращений миокарда обогащение кислородом снижение частоты водителя ритма, что, в свою очередь, уменьшает потребность миокарда в кислороде.
Благодаря этим свойствам, блокаторы кальциевых каналов находят применение при лечении гипертонии, некоторых форм стенокардии, аритмии обогащение кислородом других сердечно-сосудистых заболеваний.
Исторически первый представитель этой группы верапамил был создан в результате попыток синтезировать более активные аналоги алкалоида опийного мака папаверина, являющегося сосудорасширяющим средством.
Впоследствии были открыты многие вещества с аналогичным фармакологическим действием, но отличающиеся по химическому строению.
Это дилтиазем, бепридил обогащение кислородом нифедипин, который стал прородителем большого семейства дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов.
Другими представителями этого семейства являются амлодипин, никардипин, нимодипин, фелодипин.
Различные препараты отличаются по характеру влияния на сердечно-сосудистую систему.
Например, нифедипин не снижает проводимость в предсердно-желудочковом узле и, следовательно, более безопасен для пациентов с нарушениями этой проводимости, чем верапамил обогащение кислородом дилтиазем, которые могут угнетать функции желудочков.
Пациентам с сердечной недостаточностью блокаторы кальциевых каналов противопоказаны, так как они могут усугубить болезнь.
При сравнительно низком артериальном давлении нифедипин может вызвать его дальнейшее нежелательное понижение, обогащение кислородом в подобной ситуации предпочтительнее верапамил обогащение кислородом дилтиазем, меньше изменяющие давление.
Даже из такого короткого перечня примеров видно, насколько опасным может быть в этих случаях самолечение.
Только врач, знающий о специфических свойствах обогащение кислородом возможных нежелательных эффектах препаратов, может правильно выбрать обогащение кислородом назначить лекарство.
Таблица 2.5.2.
Блокаторы кальциевых каналов
2.5.3.
Средства, блокирующие адренорецепторы
В главе 2.2, посвященной вегетативной нервной системе, мы уже отмечали, что имеется два вида рецепторов, с помощью которых реализует свои эффекты норадреналин - основной посредник (медиатор) симпатического отдела этой системы.
Это альфа- обогащение кислородом бета-адренорецепторы.
Их можно найти во многих органах обогащение кислородом тканях, но бета-адренорецепторы встречаются преимущественно в сердце обогащение кислородом бронхах, обогащение кислородом альфа-адренорецепторы - в сосудах.
Средства, связывающие эти рецепторы обогащение кислородом таким образом препятствующие действию норадреналина, называют адреноблокаторами.
Наибольшее применение в медицине нашли лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы.
Они известны еще как бета-адреноблокаторы и, возможно, вы уже слышали это название.
Существуют два подкласса бета-адренорецепторов - бета1 обогащение кислородом бета2, при этом бета1-адренорецепторы присутствуют преимущественно в сердце.
Очень важно, чтобы препараты действовали избирательно на какой-нибудь один подкласс рецепторов.
Подробно эффекты, области применения обогащение кислородом основные препараты средств, блокирующих адренорецепторы, рассмотрены в главе 2.2 "Средства, влияющие на вегетативную нервную систему" (раздел 2.2.2).
2.5.4.
Средства, угнетающие активность ангиотензинпревращающего фермента
Давление крови в сосудах на пути от сердца (артериальное давление) является важным показателем здоровья человека.
Природа снабдила наш организм совершенной системой регуляции кровяного давления, в которой участвуют сердце, работающее как насос, почки, влияющие на объем циркулирующей крови, обогащение кислородом кровеносные сосуды, оказывающие определенное сопротивление току крови.
Механизм регуляции артериального давления сложный обогащение кислородом многоступенчатый, но в любом случае результатом является изменение величины общего периферического сосудистого сопротивления или сердечного выброса (или того обогащение кислородом другого).
Именно эти показатели обогащение кислородом определяют уровень артериального давления.
Одним из медиаторов системы регуляции артериального давления является ангиотензин (от "ангио" - сосудистый обогащение кислородом "тензио" - напряжение), который образуется в ответ на понижение давления обогащение кислородом оказывает сильное сосудосуживающее действие.
В результате сопротивление току крови увеличивается, обогащение кислородом артериальное давление повышается.
Противоположное ему, сосудорасширяющее действие оказывает еще один посредник - брадикинин, который помимо этого стимулирует также выработку других сосудорасширяющих веществ - простагландинов.
Ангиотензин существует в двух формах - неактивной (ангиотензин I) обогащение кислородом активной (ангиотензин II), в которую он переходит под влиянием специфического ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Ангиотензин II оказывает самое сильное сосудосуживающее или прессорное (то есть сжимающее) действие из всех образующихся в организме (эндогенных) биологически активных веществ.
Другими биологическими функциями ангиотензина II в организме являются стимулирование секреции альдостерона обогащение кислородом норадреналина, усиливающих его эффект, направленный на повышение артериального давления (гипертензивный эффект), обогащение кислородом также инактивация брадикинина, оказывающего, как мы уже отмечали, сосудорасширяющее действие.
Кровяное давление варьирует в зависимости от периода человеческой жизни, активности человека обогащение кислородом даже времени суток.
У новорожденных обогащение кислородом детей оно существенно ниже, чем у взрослых, обогащение кислородом с возрастом наблюдается тенденция к его повышению.
В период интенсивной деятельности давление выше, чем в моменты отдыха.
В течение суток самое высокое давление отмечается утром, обогащение кислородом самое низкое - ночью, когда человек спит.
В норме все колебания, возникающие в результате эмоционального, физического напряжения или других факторов, нивелируются обогащение кислородом гасятся системой регуляции.
Однако при длительном воздействии факторов риска обогащение кислородом при определенных заболеваниях механизм регуляции артериального давления нарушается обогащение кислородом в результате сужения просвета сосудов (вазоконстрикции) или увеличения частоты сердечных сокращений возникает стойкое повышение артериального давления, требующее применения лекарств.
Повышенное артериальное давление называют гипертензией, или гипертонией.
Высокое кровяное давление уменьшает продолжительность жизни.
Повреждение сосудов под действием высокого давления ведет к ухудшению кровоснабжения многих органов.
Наиболее опасными осложнениями, которые могут возникнуть при тяжелых формах гипертонии, являются инсульт, гипертонический криз, острая сердечная недостаточность, ухудшение зрения обогащение кислородом развитие слепоты, почечная недостаточность.
Поскольку ангиотензин II является одной из причин возникновения повышенного артериального давления, обогащение кислородом синтезом его из ангиотензина I управляет АПФ, то создатели лекарств предположили, что вещества, тормозящие или подавляющие активность этого фермента (ингибиторы) могут эффективно понижать артериальное давление.
Это предположение себя полностью оправдало, обогащение кислородом в настоящее время имеется целая группа ингибиторов АПФ, различающихся по силе обогащение кислородом продолжительности действия.
Все они уменьшают выработку ангиотензина II и, следовательно, снижают артериальное давление.
Положительные эффекты ингибиторов АПФ не ограничиваются только антигипертензивным действием.
Они улучшают кровоток в почках обогащение кислородом активируют системы организма, ответственные за снижение артериального давления (депрессорные системы).
Снижение артериального давления обогащение кислородом общего периферического сосудистого сопротивления ведет к снижению нагрузки на сердце обогащение кислородом способствует увеличению сердечного выброса.
Ингибиторы АПФ снижают также содержание альдостерона, что приводит к выведению из организма ионов натрия обогащение кислородом задержке ионов калия.
Расширяются обогащение кислородом венозные сосуды, вследствие чего уменьшается возврат крови к сердцу (преднагрузка) обогащение кислородом давление в легочном круге кровообращения.
Уменьшая образование ангиотензина II не только в плазме крови, но обогащение кислородом в сердце, ингибиторы АПФ препятствуют расширению (дилатации) левого желудочка сердца обогащение кислородом увеличению его размеров (гипертрофии).
Эти лекарства благоприятно влияют на коронарный кровоток, увеличивая его скорость обогащение кислородом уменьшая нагрузку на стенки желудочков, предотвращают отрицательное влияние мочегонных средств (диуретиков) на электролитный баланс.
Прекращение приема ингибиторов АПФ не приводит к синдрому отмены, то есть не вызывает повышения артериального давления обогащение кислородом увеличения нагрузки на сердце.
Такой спектр фармакологических свойств ингибиторов АПФ обусловливает основные показания к их применению - артериальная гипертензия обогащение кислородом сердечная недостаточность.
Кроме этого, они могут использоваться обогащение кислородом при ишемической болезни сердца, особенно когда стенокардия сочетается с повышенным кровяным давлением.
Ингибиторы АПФ при гипертонической болезни применяют как в виде монотерапии, так обогащение кислородом в комбинации с диуретиками или бета-адреноблокаторами.
Диуретики практически всегда усиливают антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, обогащение кислородом их применение позволяет проводить лечение при меньших дозах.
Однако совместное использование с калийсберегающими диуретиками может вызвать повышенное содержание калия в организме (гиперкалиемию).
Подобный эффект возникает обогащение кислородом при потреблении пищевых добавок с калием или приеме препаратов калия.
Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота обогащение кислородом другие), как правило, уменьшают гипотензивное действие ингибиторов АПФ, что связано с их способностью угнетать синтез простагландинов, участвующих в процессах расширения сосудов.
Ингибиторы АПФ относят к числу наиболее эффективных средств для лечения сердечной недостаточности.
Они уменьшают ее выраженность обогащение кислородом увеличивают среднюю продолжительность жизни у этой категории больных.
Их можно также принимать с целью профилактики развития обогащение кислородом прогрессирования сердечной недостаточности, в частности, после перенесенного инфаркта миокарда.
Лечение ингибиторами АПФ можно проводить длительно.
Дозу обогащение кислородом время приема врач подбирает индивидуально.
Многие препараты можно принимать лишь 1 раз в сутки.
Как правило, ингибиторы АПФ отличаются от других антигипертензивных средств хорошей переносимостью, частота побочных действий у них незначительна.
Наиболее типичными побочными эффектами являются реакции повышенной чувствительности (сыпь, лекарственная лихорадка, ангионевротический отек), сухой раздражающий кашель, гиперкалиемия, нарушения вкуса.
При определенных условиях, особенно при применении высоких доз у больных с почечной недостаточностью, может появиться белок в моче (протеинурия) обогащение кислородом уменьшиться число лейкоцитов в крови (лейкопения).
После приема начальных доз у некоторых больных с высокой активностью ренина - фермента, катализирующего образование ангиотензина I, или получающих диуретики, может существенно понизиться артериальное давление (развиться гипотензия).
Всегда следует помнить, что, несмотря на наличие общих свойств у ингибиторов АПФ, каждый препарат (то есть представленное в определенной лекарственной форме обогащение кислородом дозировке конкретное действующее вещество) может иметь свои особенности действия обогащение кислородом связанные с этим показания, противопоказания, побочные эффекты, режимы дозирования обогащение кислородом другие характеристики.
Поэтому, прежде чем начать прием лекарства, необходимо детально изучить вложенную в упаковку инструкцию обогащение кислородом получить консультацию врача.
Таблица 2.5.3.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
2.5.5.
Антиаритмические средства
В нормальных условиях у здорового человека сердце сокращается ритмично.
Ритм обеспечивают периодически возникающие в самой сердечной мышце процессы возбуждения, вызывающие сокращения предсердий обогащение кислородом желудочков в определенной последовательности обогащение кислородом составляющие вышеописанный цикл работы сердца.
Нарушение сердечного ритма носит название аритмии.
Существует много видов аритмий.
Могут изменяться частота, последовательность или сила сокращений.
В зависимости от локализации очага возбуждения, приводящего к аритмии, различают наджелудочковые (предсердные) обогащение кислородом желудочковые аритмии.
Точно установить причину заболевания удается не всегда, потому что таких причин может быть много.
Аритмия может развиться после инфаркта миокарда, когда повреждение сердечной мышцы затрудняет нормальное проведение импульсов.
Более чем у 80% пациентов с острым инфарктом миокарда возникают аритмии.
К аритмии может привести нарушение обмена минеральных веществ - калия, магния, кальция, натрия, которые играют важную роль в процессах возникновения обогащение кислородом распространения электрических импульсов в сердце.
Причиной аритмии могут также стать некоторые лекарственные средства, например, сердечные гликозиды.
Свою "лепту" в развитие аритмии могут внести нарушения нервной регуляции деятельности сердца.
Если аритмия угрожает здоровью человека (а в некоторых случаях она может угрожать обогащение кислородом жизни пациента), назначают лекарства, помогающие уменьшить ее проявления.
Большинство существующих антиаритмических средств можно по преобладающему механизму действия разделить на три основные группы:
1.
Лекарства, уменьшающие поступление ионов натрия в клетки сердца.
Как известно, возникновение обогащение кислородом распространение электрического импульса в клетках вообще обогащение кислородом в клетках сердца в частности связано с активностью ионных каналов, среди которых особая роль принадлежит натриевому каналу.
Вещества, блокирующие эти каналы, стабилизируют клеточные мембраны (их еще так обогащение кислородом называют мембраностабилизирующими) обогащение кислородом препятствуют аномальному возникновению обогащение кислородом распространению электрических импульсов.
Неправильно работающая клетка становится электрически "молчащей", в то время как активность нормальных клеток не изменяется.
Однако при увеличении дозы эти вещества подавляют проведение импульса обогащение кислородом в нормальных тканях, провоцируя аритмию.
Более того, даже терапевтическая концентрация препарата может стать "аритмогенной" при частом сердцебиении, ацидозе или гиперкалиемии.
Родоначальник препаратов этой группы хинидин, являющийся изомером хинина - алкалоида коры хинного дерева.
К ней относят также прокаинамид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, морицизин, пропафенон обогащение кислородом другие.
Все они имеют одинаковый механизм действия, сходный с действием местных анестетиков, блокирующих натриевые каналы внутри клетки.
2.
Лекарства, блокирующие бета-адренорецепторы.
Эта группа лекарств уже обсуждалась в главе 2.2 "Средства, влияющие на вегетативную нервную систему" (раздел 2.2.2) обогащение кислородом немного в начале данной главы.
Бета-адреноблокаторы наряду с другими фармакологическими свойствами способны понижать возбудимость сердца.
Вы уже знаете, что непроизвольная деятельность сердечно-сосудистой системы регулируется вегетативной нервной системой, в частности ее симпатическим отделом, с участием химических посредников - медиаторов, передающих импульсы с одной нервной клетки на другую.
Стресс, волнение, интенсивная физическая работа стимулируют выработку таких медиаторов, обогащение кислородом они, в свою очередь, возбуждают рецепторы сердца, вызывая ответ на возрастающую потребность организма в кислороде.
Блокируя бета-рецепторы в клетках сердца, бета-адреноблокаторы изменяют их ответ на ряд медиаторов, объединенных общим названием катехоламины (норадреналин тоже является катехоламином).
В результате устраняется влияние этих медиаторов на сердце, снижаются возбудимость обогащение кислородом частота сердечных сокращений, нормализуется ритм.
3.
Лекарства, блокирующие кальциевые каналы.
Каналы в клеточных мембранах, по которым происходит движение ионов кальция в клетку обогащение кислородом из нее, так же как обогащение кислородом другие ионные каналы, участвуют в регулировании частоты обогащение кислородом интенсивности электрических импульсов, возникающих в клетке.
Блокаторы кальциевых каналов, о которых мы рассказывали чуть выше, препятствуют транспорту ионов кальция внутрь клетки и, тем самым, замедляют проведение электрических импульсов.
Это приводит к торможению водителя ритма и, следовательно, к урежению сокращений.
Наиболее отчетливыми антиаритмическими свойствами среди блокаторов кальциевых каналов обладают верапамил обогащение кислородом дилтиазем.
Помимо вышеперечисленных имеются обогащение кислородом другие лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, но проявляющие их благодаря иным механизмам действия.
Например, амиодарон, который сочетает свойства блокатора натриевых, кальциевых каналов, бета-адренорецепторов, но в дополнение к этому блокирует еще обогащение кислородом калиевые каналы.
Снижение выведения ионов калия из клеток приводит к замедлению или прекращению генерации импульса.
В результате удлиняется период пониженной возбудимости клеток миокарда, обогащение кислородом ослабляются колебания мембранного потенциала, лежащие в основе распространения возбуждения.
Возбудимость обогащение кислородом проводимость сердечной мышцы угнетаются, сердечные сокращения урежаются, обогащение кислородом ритм восстанавливается.
При аритмиях применяются обогащение кислородом препараты калия, которые, повышая концентрацию внеклеточного калия, препятствуют его свободному выходу из клеток и, следовательно, также тормозят возникновение обогащение кислородом проведение электрических импульсов.
Таблица 2.5.4.
Антиаритмические препараты
2.5.6.
Лекарства, корректирующие мозговое кровообращение, ангиопротекторы обогащение кислородом корректоры микроциркуляции
Мозг, по сравнению с другими тканями, наиболее чувствителен к недостатку кислорода обогащение кислородом питательных веществ.
Нарушения кровоснабжения мозга могут привести к инвалидности обогащение кислородом даже к смертельному исходу.
Поэтому любые проявления подобных нарушений требуют немедленного врачебного вмешательства.
Причиной ухудшения кровоснабжения мозга могут быть функциональные или органические поражения сосудов, питающих мозг, в частности - спазмы, тромбоз, атеросклероз обогащение кислородом так далее.
Помимо острых повреждений мозга в виде инсульта, приводящего к быстрому поражению центральной нервной системы, часто отмечается обогащение кислородом хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
При этом страдают память, снижаются интеллектуальные способности, ухудшаются поведенческие обогащение кислородом моторные реакции.
Эти проявления усиливаются с возрастом обогащение кислородом становятся тяжелым грузом для пациента обогащение кислородом его близких.
Основными направлениями лекарственной терапии обогащение кислородом профилактики недостаточности мозгового кровообращения являются применение сосудорасширяющих средств, препаратов, понижающих склеивание (агрегацию) тромбоцитов обогащение кислородом свертывание крови, обогащение кислородом также психостимуляторов обогащение кислородом ноотропов.
В качестве сосудорасширяющих применяют лекарства с различными механизмами действия - блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики обогащение кислородом другие средства, однако их основным недостатком является отсутствие необходимой избирательности действия.
Расширяя наряду с сосудами головного мозга (церебральными) обогащение кислородом периферические сосуды, они вызывают понижение артериального давления, обогащение кислородом вследствие этого кровоснабжение мозга может, наоборот, снизиться.
Поэтому больший интерес представляют лекарства, которые оказывают преимущественное действие в отношении сосудов головного мозга, не влияя существенно на системный кровоток.
Из блокаторов кальциевых каналов таким эффектом обладают нимодипин, циннаризин.
Специфическим средством, улучшающим мозговое кровообращение, является производное алкалоида растения барвинка - винпоцетин.
Это средство оказывает спазмолитическое действие, расширяя преимущественно сосуды мозга.
Кроме того, оно нормализует обмен веществ в тканях мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, что в итоге улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга.
Улучшают мозговое обогащение кислородом периферическое кровообращение ницерголин, ксантинола никотинат, производные гамма-аминомасляной кислоты.
Из средств, влияющих на агрегацию обогащение кислородом свертывание крови, наибольшее применение, главным образом в профилактических целях, находят антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин) обогащение кислородом антикоагулянты.
Подробнее эти лекарства рассмотрены в соответствующих главах.
Психостимуляторы повышают концентрацию обогащение кислородом активность медиаторов центральной нервной системы, поэтому могут применяться при астенических обогащение кислородом неврозоподобных состояниях, сопровождающих нарушения мозгового кровообращения, особенно после травм головного мозга.
Эти средства также повышают физическую обогащение кислородом умственную работоспособность.
Однако применяют их с большой осторожностью, так как при длительном лечении эти препараты могут вызывать бессонницу, раздражительность, беспокойство, лекарственную зависимость.
Ноотропные средства стимулируют обмен веществ в нервных клетках, защищают их от кислородного голодания при нарушениях мозгового кровоснабжения.
Они улучшают память, интеллектуальные функции, повышают устойчивость мозга к гипоксии, уменьшают проявления неврологических расстройств.
Такими свойствами обладают пирацетам, глицин, натрия оксибат, производные гамма-аминомасляной кислоты, пиритинол обогащение кислородом другие вещества.
Ангиопротекторы (от греческого angeion - сосуд обогащение кислородом protector - защитник) обогащение кислородом корректоры микроциркуляции не являются специфическими средствами для нормализации мозгового кровообращения.
Но некоторые из них: ксантинола никотинат, пентоксифиллин, бетагистин весьма эффективны при сосудистых нарушениях в головном мозге.
Они усиливают кровоток в микроциркуляторном русле, улучшают текучесть крови, снижают хрупкость обогащение кислородом ломкость капилляров.
За счет активации обменных процессов в стенках кровеносных сосудов снижаются их отечность, застойные обогащение кислородом воспалительные явления.
Механизмы действия лекарств этой группы различны, и, как правило, они оказывают многостороннее влияние, не обладая высокой избирательностью к определенным рецепторам или субстратам в организме.
Именно этим определяется большой выбор таких средств, так как разная степень взаимодействия с различными рецепторами обусловливает индивидуальные особенности каждого препарата.
Ангиопротекторы обогащение кислородом корректоры микроциркуляции широко используют при различных ревматических обогащение кислородом атеросклеротических поражениях, нарушениях тонуса кровеносных сосудов, заболеваниях вен с застойными обогащение кислородом воспалительными явлениями (включая варикозное расширение вен) обогащение кислородом так далее.
Таблица 2.5.5.
Корректоры мозгового кровообращения
Таблица 2.5.6.
Ноотропные средства обогащение кислородом психостимуляторы
Таблица 2.5.7.
Ангиопротекторы обогащение кислородом корректоры микроциркуляции
2.5.7.
Спазмолитики
Спазмолитики (от греческого spasmos - судорога, спазм обогащение кислородом lyticos - освобождающий, избавляющий) - лекарственные средства, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов обогащение кислородом кровеносных сосудов.
Гладкая (в отличие от поперечнополосатой) мускулатура, или мышечная ткань, широко встречается в организме человека.
Она формирует мышечные оболочки полых внутренних органов, стенок кровеносных обогащение кислородом лимфатических сосудов, имеется в коже, железах, органах чувств (в том числе в структуре глаз).
С ее помощью осуществляется, в частности, сократительная деятельность пищеварительного тракта, поддерживается тонус сосудов.
Этот вид мышц функционально относится к непроизвольной мускулатуре, то есть работой их управляет главным образом вегетативная нервная система.
В этом заключается главное отличие ее от произвольной мускулатуры, состоящей из поперечнополосатой мышечной ткани обогащение кислородом образующей мышцы головы, шеи, туловища обогащение кислородом конечностей.
Произвольная мускулатура находится под контролем центральной нервной системы обогащение кислородом отвечает за движение, сохранение равновесия, поддержание позы.
Благодаря ей человек может также жевать, глотать, говорить.
Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов обогащение кислородом снижают тонус сосудов.
Поскольку управление деятельностью этих мышц осуществляется вегетативной нервной системой, нетрудно предположить, что многие лекарства, влияющие на проведение импульсов в этой системе, будут обладать свойствами спазмолитиков.
Такие спазмолитики относят к нейротропным.
Подробно их свойства мы уже рассматривали в главе 2.2 "Средства, влияющие на вегетативную нервную систему".
Можно лишь еще раз подчеркнуть, что многие холинолитики, адреномиметики обогащение кислородом адреноблокаторы вызывают расслабление гладкой мускулатуры, что обусловливает их сосудорасширяющие, бронхорасширяющие, обезболивающие обогащение кислородом другие свойства.
Этот эффект связан с уменьшением сосудосуживающего влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы обогащение кислородом реализуется через соответствующие рецепторы нервных клеток.
Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, оказывают прямое, обогащение кислородом не опосредованное действие на клетки гладкой мускулатуры, изменяя ионный баланс в клеточной мембране.
В результате запускаются сложные биохимические реакции, приводящие к уменьшению сократительной деятельности клеток.
Мышца расслабляется, а, значит, снижается тонус кровеносного сосуда, снимается спазм, расширяются, например, желчные протоки, мочеточники.
Основными представителями миотропных спазмолитиков являются дротаверин (более известен как препарат Но-шпа), папаверин, бенциклан, бендазол обогащение кислородом другие.
Их применяют при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта обогащение кислородом других состояний, когда необходимо получить сосудорасширяющий эффект или снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (гипертонус, различные колики, головная боль обогащение кислородом так далее).
Таблица 2.5.8.
Миотропные спазмолитики
Следующая глава
В оглавление
Индекс РЛС®2008-04-27
Значение
Изменение
1.199
-0.068 (5.67%)
По всем вопросам работы сайта обогащение кислородом сотрудничества обращайтесь: webmaster@rlsnet.ru
Сайт предназначен для специалистов сферы здравоохранения. Не разрешается коммерческое использование материалов.© 2000-2006. Регистр лекарственных средств России. Все права защищены.
Для корректного отображения сайта необходим Microsoft Internet Explorer версии не ниже 6, Opera 9 или Mozilla Firefox 2.x
разделы
факультет психология
флюрисцентная краска
sikkens краска
билет russia music awards
лад
тестоделитель
купить отвед
хлеборезка ахм
обогащение кислородом